探秘新冠肺炎负压病房单向流动避免病菌扩散

(抗击新冠肺炎)探秘新冠肺炎负压病房:单向流动 避免病菌扩散

中新社广州3月13日电 题:探秘新冠肺炎负压病房:单向流动 避免病菌扩散

负压病房就像一个被大“口罩”隔离的密闭空间,病房外的地方不会受到污染,降低被感染的风险。

新型冠状病毒的确可以通过高温、酒精、紫外线灭活,但是N95还是医用外科口罩,它们实现“防病毒”的手段都是依靠“过滤层”吸附、阻隔病毒等微颗粒(气溶胶),而过滤层主要由聚丙烯熔喷超细纤维构成。无论是用酒精还是水煮,水的进入会使过滤层中的电荷迅速消失,导致过滤效果大幅下降。同时,聚丙烯熔喷材料纤维非常细,要比头发丝细十几倍,平均只有两个微米左右,不耐高温,温度大于80℃时就会收缩变形,导致结构破坏,防护效果降低。

多家媒体关注养老院疫情防控  王忠林现场部署

负压病房的送风口和排风口的设置要求极为严格。送风口使用粗中高效过滤设备,不得有乙型溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌等。

根据《长江日报》报道,王忠林关注的重点有三个:

充分发挥大数据和“雪亮工程”作用,扩大流行病学调查范围,切实摸清每个病例的行动轨迹和关联人群,确保密切接触人员一个不漏。

他说,“咱们对老人一定要更有爱心,像对待自己家的老人一样”。

广东省第二人民医院总务部主任杨卫国称,负压病房施工完成后使用面积400多平方米,分为负压ICU、负压病房、负压实验室、负压污物处置室和相关负压辅助用房等。

在20日的会议上,王忠林强调:

因此,口罩过滤材料往往要经过“驻极处理”,使其携带微量的电荷,从而在比较蓬松的情况下仍能有效吸附空气中的各种微粒。

在应勇之前(2月17日),湖北省长王晓东主持召开省指挥部专题会议。

昨天,王忠林除了强调流行病学调查,还关注了两个问题——非新冠肺炎患者治疗、养老院疫情防控工作。

有人会担心,房间是负压的,患者会不会出现呼吸困难等症状?“虽然压力比外界小,但在负25Pa(压强单位)左右,不会对患者呼吸造成影响,反而在良好的通风系统中,有医务人员的照料,会更好地恢复身体。”广东省第二人民医院感染科主任吴茂盛说。

广东省第二人民医院院长田军章13日称,此次新冠肺炎疫情,截至目前,经该院治疗的患者无一病例转为危重或死亡,无院内感染事件发生。

他要求,持续加力、尽快清零,到21日把原来存量全部筛查完,22日开始,当日新增当日清零,实现由被动转主动。

这就和流行病学调查有关。

“医护人员与病人、清洁物资和污染物品都有各自的独立出、入口和严格的流经路线,病人治疗期间只能在病房内活动。”广东省第二人民医院医教部主任齐勇说,“都必须按照单向流程活动,不能走‘回头路’。”

这都跟社会热点息息相关。

不知道大家还记不记得前几天北京的一场发布会上提到的案例——武汉来京隐瞒不报 儿子“坑”了年迈母亲。

其三,养老服务场所疫情防控

“要统筹使用医疗资源,提高非定点医院医疗水平,完善配套,开齐科室,特别是儿科、妇产科、重症科等;社区卫生服务中心、门诊要发挥好作用,一律不再接收发热病人,满足市民正常就医需求。”

人流物流不走“回头路”

政知君之前提到过,“非新冠肺炎患者治疗”问题之前被媒体屡次报道,湖北省委书记应勇之前也提到了要关注这部分群体。

在广东省第二人民医院5号楼,有一个让人望而却步的“禁区”,这里遍布感控督导员的“天眼”,是一个没有硝烟的战场,却是诊疗新冠患者的场所。这个“战场”便是负压病房。

实际上我们普通人根本没有办法给口罩做消毒,口罩生产过程中采取的消毒方式是环氧乙烷气体消毒,普通家庭无法实现。况且口罩在使用过程中不断吸收人体呼出的水蒸气,逐渐造成过滤层的电荷流失、吸附能力下降,即使进行消毒、晾干也无法恢复,再使用起不到很好的防护效果。在当前的疫情条件下,不应提倡对一次性防病毒口罩的消毒再利用。

流行病学调查成为重中之重

北京市疾控中心副主任庞星火还提醒,一定要第一时间告诉医生,对疾控流调人员,要如实提供自己的活动史,帮助疾控人员找到感染来源,及时确定可能的密切接触者,减少疾病的传播。

而物流则分为清洁和污染二种,从不同出入口进出,食物、药品等洁净物品经工作人员途经至病房前室,由传递窗进入病房;污物及生活垃圾由工作人员收集密封后,走病人通道,经传递窗送出病区。(完)

在现场,王忠林再度布置任务——“到明天,临床确诊、疑似、密接、发热患者的核酸检测要全面清零!”

其一,开展流行病学调查

与普通空调不同,负压病房内空调不进行内循环,清洁区、潜在污染区和污染区分别装有消毒装置的室内全新风空调系统。病房的新风通过新风机从室外抽取,远离建筑物的排风口和各种污染源,经空气处理机过滤后机械送风。

“在气管插管过程中,患者的口腔气管开放,病毒会随呼吸喷涌而出,医务人员的感染风险极大。而黄色的正压防护服能将身体与外界环境完全隔绝,通过电机的过滤盒和呼吸连接管系统,及时补充里面的纯净气体,医务人员能受到保护。”广东省第二人民医院感染管理科科长林冠文说。

医用外科口罩外层之所以是蓝色的,一方面是为了缓解医生工作中的视力疲劳。白大褂+白口罩在灯光照射下会比较“耀眼”,不利于医生长时间工作。另一方面蓝色表面是经过拒水处理的,不同颜色也是在提醒使用者,此面向外。

此外,防护装备分三个等级,三级为最高级防护,医务人员进入到负压病房工作必须按照二级及以上防护着装。

其二,非新冠肺炎患者就诊

当然了,喷酒精也不行!虽说酒精可以灭活病毒,但是用在口罩上根本没用。一方面,医用外科口罩和医用N95口罩外表面都经过“拒水处理”,酒精、水、血液、唾液等都很难渗入,目的是加强对医生的保护,防止在与患者接触中出现液体喷射造成交叉感染。

“可能大多数的老百姓对于流行病学调查不太了解,”上海市疾控中心主任付晨曾对外解释:

会议的重点是“部署开展流行病学调查”。

需要说明的是,这几天,湖北省委书记应勇、湖北省长王晓东也都在强调流调。

虽然医用外科口罩和医用N95口罩都是“一次性”的,但从设计者的角度看,除非是去医院、大型超市或接触疑似病人等高危场所,普通人并不需要用一次防护口罩就扔掉,完全可以使用两三次,从而减少口罩资源的消耗。

王忠林在昨天提到,要将非新冠肺炎患者救治作为疫情防控重要内容来布局、来投入,尽最大努力减少病亡率。

2月19日下午,应勇检查督导了疫情防控流调收治工作,“流行病学调查是当前疫情防控的源头性、基础性工作,成效直接关系到疫情防控的成败!”

最近,有不少媒体报道了武汉养老院疫情防控的情况。比如财新网在2月20日报道了《武汉养老院现多例疑似新冠感染》、凤凰卫视微博在2月18日发布了《武汉来信09:守在老人院的院长吴明荣》。

说到底,是堵住源头!

政知君注意到,武汉市长周先旺,市政协主席胡曙光,市人大常委会主任、市委副书记、组织部部长胡立山在会议现场。

根据气流方向组织设计,压力控制从清洁区、潜在污染区到污染区,依次降低,保证清洁区为正压,污染区为负压。在各区域形成气压差,通过洁净技术的运用,防止病菌向外扩散。

“其实它有点像公安的破案工作,我们对每一例疑似病例都要进行详细的流行病学调查,了解病例的基本情况、家庭情况、发病前14天旅行史、活动轨迹、有没有可疑的病例接触、可疑的环境暴露以及他/她的饮食情况等非常详细的内容,通过这些调查主要排摸病例感染的蛛丝马迹,各种可能的感染来源以及传播方式,这是流行病学调查的主要目的。”

因此,表面涂抹、喷上酒精很难起到对医用口罩内部的消毒作用。另一方面,酒精也会破坏口罩外层防水结构,原因是酒精的表面张力和水有很大不同,用酒精处理过的口罩材料对水(血液、唾液)的吸收会增强,这会加速口罩过滤层失效。

什么是“流行病学调查”?

负压病房,是指病房内气压低于病房外气压的病房,由于负压病房的气压比外界要低,室内的气流只能“从洁到污”单向流动,病房里被污染过的空气通过专门的管道收集到废气处理设备,经过层层过滤消毒后向高空排放。

开展流行病学调查,是发现患者、排除疑似的重要手段,对于疫情防控来说是基础性、源头性的工作,必须做好。

养老院疫情防控这几天也备受外界关注。

根据设计要求,口罩要在实现较好阻隔效果的同时保证令人舒适的通气性,其对医用口罩的吸气阻力一般不能超过343.2帕斯卡(Pa),日常防护型口罩吸气阻力小于135帕斯卡(Pa)。

王忠林说,进入这个阶段,流行病学调查成为阻击战的重中之重,“就像打仗一样,一个山头一个山头地攻,现在到腹地了,就要调动一切资源,强化力量,全力攻破。”

作者 蔡敏婕 陈淑华

那次会议研究了强化流行病学调查、打造数据信息闭环和收治工作闭环等工作,当地媒体称,此举是“落实中央赴湖北指导组部署,按照省委工作要求”。

王忠林说,要对养老服务场所实行严格封控,凡是无关人员一律不能进入;“对于养老院内确诊的病人,不管想什么办法要坚决及时救治,决不能含糊”。

统筹各级疾控中心和公安、卫生健康、乡镇(街道)等力量,进一步强化流行病学调查和现场处置专业队伍建设。